今年四月入夏以來，腸病毒在台灣地區肆虐，對小兒科病人及家長猶如一場夢魘。筆者從事小兒科十餘年來，每年皆須面對腸病毒數以百例之病例，但今年真的是有史以來的一場浩劫。迄截稿止，已奪走38條寶貴的小生命，嚴重併發症者亦達兩百例，且腸病毒流行仍在蔓延，未有停歇之跡象。面對憂心如焚的家長，筆者希望提供個人十餘年來實際從事小兒科診治的臨床經驗和諸位網友及醫界先進共同討論有關腸病毒—門診中家長所關心的問題。

一、腸病毒感染的臨床表徵

「醫生，我的小孩嘴巴破一個洞，手及腳有小水泡，是腸病毒或克沙奇病毒感染嗎？怎麼辦呢？」

這幾乎是門診中一半以上家長最關心的問題，這種媒體效應可能還要持續發燒一陣，醫界都戲稱「泡泡恐慌症」，但也可見民眾恐慌的程度了。腸病毒是一大族群，其中包含了幾個小族群，如克沙奇病毒﹙又分A及B型﹚、腸病毒71型、小兒痲痺病毒、ECHO病毒等，每種病毒引起的症狀略有不同，但亦有雷同點。由目前各大醫院分離培養出來的報告，此次台灣地區肆虐流行的病毒應屬腸病毒71型及克沙奇病毒A及B型為主，偶亦可見其他突變株種，但未確定或僅少數。

腸病毒主要侵襲弱勢族群，以5歲以下嬰幼兒為主，尤其是3歲以下嬰幼兒則列入高危險群，青少年或大人若熬夜、睡眠不足、工作或精神壓力重，缺少運動及飲食不均衡，也會降低免疫力招致感染，筆者的門診中已見到數例二、三十歲成人及十幾歲的青少年，但大人及青少年症狀較不嚴重。嬰幼兒症狀則以高燒、嘔吐、腹瀉、口腔潰爛、手腳及屁股出現紅疹及水泡，病情來得猛烈及快速，症程的高峰期可持續3-5天，一般須7-10天才會痊癒。潛伏期約2-9天，平均5-6天，家中第二病例的感染，其病情會較嚴重，因感染病毒量較多。病情的輕重及潛伏期的長短，依年齡及免疫力的強弱度而有不同。

二、腸病毒的併發症：

這一波腸病毒的流行，可怕之處在它會引起的併發症，每年夏天門診中皆可見小流行，但未見有死亡病例或併發症，今年真是疫情慘重，醫界將其歸因於突變株的產生。

目前醫界並無疫苗或有效的抗病毒藥物可防治腸病毒，必須倚賴病人產生抗體中和病毒，才可獲得痊癒。而抗體的產生又決定於年齡及個人的免疫力，年齡愈小其免疫力愈弱，風險愈高，這也就是3歲以下嬰幼兒被列入高危險群的原因。幸好在這一波幾十萬人的大流行中，絕大部份的病人都安然無恙地痊癒了。在門診中，因為無有效的抗病毒藥物可用，醫師只能給予舒緩症狀的藥物而已，一切仍須病人配合，多休息及補充水份和養份，以自我免疫力來痊癒。至於免疫球蛋白，因屬血液製劑，恐有傳染病之疑慮，除非重症患者，否則不輕易建議使用或用來預防。腸病毒引起的併發症，以腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺水腫較常見，尤其會侵犯腦幹的呼吸中樞，造成嬰幼兒可在極短期內猝死。所以感染腸病毒的小孩，如果持續高燒超過五天以上，有中樞神經症狀如：意識不清、昏迷、畏光、抽搐、呼吸急促、發紺、全身水腫，都必須住院，接受進一步的治療。

三、腸病毒的預防：

腸病毒好發於夏天﹙每年5-9月﹚，傳染途徑有三：空氣飛沬傳染、接觸傳染及口對口傳染。這段期間宜避免出入公共場所，並勤加洗手。家中若有一幼兒感染，其他年齡較低的小孩應隔離，否則互相吸了對方奶嘴或共吃一份食物，極易相互傳染。幼稚園及托兒所亦是主要傳染來源，患童應停止上學或上課，避免腸病毒流行進一步擴大。

「小心勿慌張」

目前雖然無疫苗和有效的抗病毒藥物，但感染腸病毒不等於有生命危險，而且絕大多數的病患多會自行痊癒，只有少數免疫力弱的嬰幼兒會出現嚴重併發症，所以家長宜提高警覺，仔細觀察病程的進展，並和自己的家庭醫師保持聯繫，勿過度慌張，相信都可平安地渡過這一波腸病毒的流行風暴。